U bent hier

Inschrijving Epilepsiedag 2024

Schrijf u hier in voor de 2024 Epilepsiedag.

Na de inschrijving contacteren wij u zo snel mogelijk via mail.

Gegevens

Achternaam *

Voornaam *

Straat + huisnummer *

Postcode *

Gemeente *

Email *

Telefoon

Deelnemers

Aantal volwassenen

€15 per volwassene (€10 vanaf de 3de)

Aantal kinderen (tussen 12 en 18 jaar)

10€ per kind

Aantal kinderen (jonger dan 12 jaar)

gratis

Ik wens kinderopvang voor kinderen

Aan welke 2 sessies wenst u deel te nemen?

Keuze voor het eerste deel : *

Sessie 1 : voor ouders/verzorgers van kinderen met epilepsie

Sessie 2 : voor (jong)volwassenen met epilepsie

Keuze voor het tweede deel : *

Sessie 3 : voor ouders van kinderen met epilepsie

Sessie 4 : voor (jong)volwassenen met epilepsie

Opmerkingen

Betaling

Totaal bedrag te betalen

Inschrijving is pas definitief na het storten van het juiste bedrag vóór 15 februari 2024 naar BE30 6451 1292 5011 met vermelding "epilepsiedag + naam en voornaam".
Kinderopvang, koffiepauze en broodjes zijn in de prijs inbegrepen.